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【缓和医学中心】增强医护应急能力,保障患者安全
为进一步提高护理质量,规范护理行为,提高科室医护人员应对突发事件的综合素质和应急处置能力及团队协助能力。云南新昆华医院缓和医学中心开展了患者误吸、海姆立克急救、心电监护仪故障等一系列应急演练,病区医护参加演练培训。

情景模拟一

14床患者段阿姨(清醒),女,56岁,诊断:肺炎。护士A:在巡视病房中,发现患者痛苦表情,手势呈V字,无法说活,“段阿姨,你怎么了”,患者指像喉部,立即询问患者是被东西卡住了吗?患者点头,护士A立即协助患者站立,使用海姆立克法为患者排出异物,安抚患者,并记录。

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情景模拟二

患者吴奶奶(意识迷糊),女,84岁,因“肺部感染”入院,诊断:重症肺炎。陪护在喂食过程中,患者呛咳,误吸。电铃呼叫,护士A立即到病房,发现患者面色紫绀,呛咳,血氧饱和度下降,按电铃呼叫护士站,“19床需抢救,通知医生”,记录时间。协助患者取俯卧,头低足高位,为患者扣拍背部,医生到达现场,听诊,准备吸引器。
护士A:将患者取仰卧位,头偏向一侧,进行高流量吸氧5L/min。
护士B:推抢救车、吸痰装置到达病房,立即连接中心负压吸引器,备好无菌用水。
护士A:连接吸痰管,为患者吸尽口鼻及呼吸道分泌物,观察患者生命体征,血氧饱和度上升,咳嗽停止,予高流量吸氧1-2分钟。
医生A:再次听诊,检查患者,呼吸顺畅,面色恢复,呛咳停止,进一步对症抢救治疗。
护士B: 向患者陪护做好解释工作,交代注意事项。
护士A:记录抢救时间、过程、异物的颜色性质量及患者病情变化。
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情景模拟三

患者出现心慌症状,同时心电监护仪报警,护士A立即到床旁查看情况,询问患者情况,再次为患者测量生命体征,通知医生查看患者。检查心电监护仪的电源线、导联线、电极片连接情况,发现导联线接触不良,确认为导联故障。向患者及家属解释、安慰,消除其紧张情绪。为患者重新更换心电监护仪,再次测量生命体征,医生查看患者后为其采集床旁心电图,确定患者无特殊病情变化。再次做好患者的心理护理,并交代使用心电监护仪的注意事项。护士悬挂仪器故障标识牌,做好维护登记,上报病区护士长,通知设备管理科进行维修。
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演练结束后,护士长及在场医护人员对本次演练进行点评分析及总结,肯定了演练的总体效果,从演练设计、人员安排,都尽可能贴近实际情况,大家认真投入,各司其职。同时,科室将认真反思演练中暴露出的问题,完善演练环节,规范应急抢救流程,促使医护人员熟练掌握各项应急操作要领。
通过此次应急演练,让科室医护人员全面学习和掌握整个应急预案流程及处理,提高医护人员的应急能力及自身业务水平,增强了团队协助能力,使患者得到及时、规范、高效、周到的医疗服务,提高医疗护理质量,降低医疗风险,保证患者生命安全。





科普小课堂

利用冲击腹部——膈肌下软组织,被突然的冲击,产生向上的压力,压迫两肺下部,从而驱使肺部残留空气形成一股气流,这股带冲击性、方向性的长驱直入于气管的气流,就能将堵在气管、喉部的食物硬块等异物驱除,使人获救。     
步骤:
(1)抢救者站在患者背后,用双臂环绕患者腰部。
(2)一手握拳,另一只手的手掌压在拳头上。
(3)使拇指掌关节突出顶住患者腹部正中线脐上部位。
(4)连续快速向内、向上推压冲击6-10次。