一、什么是心衰？

心力衰竭（简称心衰），是一种复杂严重的临床综合征，主要特点是心脏不能排出足量的血液以满足机体代谢需要，而导致动脉系统供血不足、静脉系统血液淤滞的一系列症状和体征。依据左心室射血分数（LVEF），分为射血分数降低心衰（HFrEF）、射血分数轻度降低心衰（HFmrEF）、射血分数保留心衰（HFpEF）、射血分数改善心衰（HFimpEF）。

    二、心衰的具体表现？

    出现以下症状时，可能发生心衰了，需要及时就诊。

     三、哪些疾病可以引起心衰？

心衰为一种临床症状，为心血管疾病的终末期表现，多种疾病或因素均可导致心衰。

     四、心衰药物治疗及用药监护                         

心衰药物治疗常见包括利尿剂、肾素-血管紧张素系统抑制药（包括血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）、血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI））、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、钠-葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂（SGLT-2i）及洋地黄类药物，代表药物及用药监护见下：

1.利尿剂：代表药为呋塞米、托拉塞米等，因可导致血钾降低，使用时应注意补充钾剂，平时可多食用黄色皮水果，如：香蕉、橙子等；除此之外因血容量减少可致血压降低，应监测血压。

2.肾素-血管紧张素系统抑制药（三选一）：

    （1）血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）：代表药为培哚普利、贝那普利等，该类药物除有降压作用外还可抑制心室重构及心脏扩大，因此在血压正常的情况下心衰患者也应使用；该类药物常见不良反应为刺激性干咳，为治疗心衰的新四联之一。

    （2）血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）：代表药为厄贝沙坦、缬沙坦等，该类药物作用类似ACEI类，作为不能耐受ACEI类药物的替代药物。

    （3）血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）：代表药为沙库巴曲缬沙坦，该药使用时应监测血压，若已使用ACEI，转换为该药时应在停用ACEI 类药物36h后使用，且为HFrEF心衰的首选药物。

3.β受体阻滞剂：代表药为美托洛尔、比索洛尔等，该类药物降压作用较弱，主要降低心率减少心肌耗氧量，当心率≥50次/min时不应停药，但心衰急性发作时不宜使用或减量使用，为治疗心衰的新四联之一。

4.醛固酮受体拮抗剂：代表药为螺内酯，该类药物主要通过拮抗长期使用ACEI/ARB/ARNI类药物产生的“逃逸现象”，该药可致血钾升高，使用时应监测血钾情况，为治疗心衰的新四联之一。

5.钠-葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂（SGLT-2i）:代表药为恩格列净、卡格列净等，该类药物在无糖尿病的心衰患者中（尤其是HFrEF心衰）也应使用，可能会增加泌尿系统感染的风险，为治疗心衰的新四联之一。

6.洋地黄类药物：代表药物为地高辛，该类药物通过增加心肌收缩力，增加心脏排血量，减轻心衰症状，适用该类药物时应监测血药浓度，避免因血药浓度过高致“黄”视。

  温馨提示：服药应作为生活中的必需部分；严格按医嘱用药，切忌自作主张更改或停药；服药期间
症状出现变化应及时反馈，由医师进行更改；发生漏服时不可加量。

 五、心衰如何避免频繁住院？

    1.监测血压：每天记录血压、心率，血压≥90mmHg（高压），心率≥50次/min时，坚持使用ACEI/ARB及β受体阻滞剂。

    2.测量体重：体重持续增加（3天增加2kg）提示有容量超负荷情况，适当增加利尿剂。

    3.出入量记录：每天保持出入量负平衡，即出量较入量少300-500ml；心衰患者每天液体摄入量控制在1500-2000ml。

    4.注意预防感冒：天气变化及时增减衣物。

    5.改掉恶习：脾气急躁、暴饮暴食、高盐饮食、相信偏方、不遵医嘱，擅自加减药物。

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