近日，云南新昆华医院呼吸内科医生办公室接到一通求助电话，一位曾在科室住院的高龄气管切开患者，在家中用棉签予气管切开处进行分泌物处理的过程中，不慎将棉签折断掉入气管内。患者随之出现剧烈呛咳，并伴有进行性加重的呼吸困难，情况十分危急。病人入院后，胸部CT提示：右肺下叶基底段异物。因患者基础疾病较多、肺功能极差，异物（棉签）停留在气管的时间越长，发生感染等严重并发症的风险就越高，情况紧迫，必须尽快将异物取出，否则后果不堪设想！

呼吸科赵效副主任综合评估患者病情后，决定采用局麻下电子支气管镜下异物取出术。准备工作就绪，开始进行床旁支气管镜术，支气管镜顺利进入右肺下叶基底段，可见支气管管壁软化塌陷，并有较多粘性痰液分泌，多次吸引清理后，在右肺下叶基底段支气管发现了异物——断端棉签，棉签的两端都嵌顿在气管内膜上，棉签一端是锋利的边缘，如果采用异物钳强行钳住棉签，拖拉棉签的过程中棉签锋利的边缘可能会损伤患者娇嫩的支气管内膜，赵主任反复调整镜身及异物钳开口位置，终于把异物—直径约为4cm长的棉签成功的取了出来，无明显的气道损伤和出血。

术后患者生命体征平稳，无特殊不适，大家悬着的心终于放下，病人家属向我们道谢。

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今天我们就来说一说——支气管异物

儿童气管异物

提到气管、支气管异物，大家可能首先想到的是儿童的气管、支气管异物，常表现为儿童进食出现时呛咳，随后出现紫绀、呼吸困难，需及时使用海姆里克急救法急救，并及时送医，否则极易造成严重后果。

成人支气管异物

成人的支气管异物同样也不少见。因成人的咳嗽能力较强，且气管较儿童宽大，异物进入气道后不易堵在主气管里，而容易往下掉落，堵在支气管里。尤其因为右侧主支气管走形较平直，异物更容易进入右侧的支气管里。成人的支气管异物有时并没有明显的症状，甚至有的人都回忆不起曾有进食呛咳的病史，但通常都有持续时间较长的慢性咳嗽，如果异物堵塞气道引起感染的话，还会出现咳嗽、咳痰且久治不愈。这个时候如果没有进行支气管镜检查就容易被误诊成其他疾病。

老年人支气管异物

因为老年人咀嚼、吞咽能力减弱，加上咳嗽能力减弱，尤其是合并脑梗塞、脑出血、帕金森等疾病的老年人，更容易出现异物进入气道，导致支气管异物。近年来呼吸内科经支气管镜取出了许多支气管异物，如：各种动物骨头、豌豆、玉米粒、龙眼核等等。

老年人怎样预防支气管异物：进食时注意尽量不要讲话，不要边走路边进食。对于有脑梗死、脑出血、帕金森等基础疾病的老年人，更应该小心，进食时床头应抬高，尽量不要进食含有骨头、硬核或者比较圆的食物，以免误吸进入气道。

一旦进食时发生呛咳，可以拍背促进异物咳出。如果没有咳出异物，一定要及时就医，排除是否发生了支气管异物。

儿童气管异物

支气管异物是临床常见急症，如果不及时处理往往会威胁患者生命，异物可存留在喉咽腔，喉腔，气管和支气管内，引起声嘶，呼吸困难，咳嗽、咯血，反复肺部感染。只有少数气管异物的患者早期刺激咳嗽侥幸咳出，绝大部分患者不能自己排除，应尽早行腔镜检查，异物取出处理。

通过支气管镜检查取出异物是气管异物最有效的治疗方法。